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- 高次脳機能の中で前頭葉機能に特化して整理してある。
- 基礎レベル⇒高次レベルの順に積んである。
- 基礎レベルの障害があればあるほど自覚に乏しくなる。
- 基礎レベルの障害は、それより上位のレベルの機能に影響を与える。
- 前頭葉機能の頂点に自己の気づき（自己認識）があり、病識の獲得が一番の到達点に位置づけられている。
- 実際には、これらの機能が複雑に絡み合い、常に上下している。
高次脳機能障害（どのように対応するか）PHP新書2007年から抜粋
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初発の脳卒中について大まかな予後
- 生命予後：平均余命7.5年、5年生存率50%程度
- 機能予後：片麻痺などの運動障害の後遺50%、運動障害がないか急速に改善30%、死亡20%
- 下肢機能：上記50%の運動障害のうち、9割以上が発症時に歩行困難で、リハの結果約7割は最終的に何らかの形で歩行可能、屋内ADL自立になる
- 上肢機能：上記50%の運動障害のうち、麻痺の出現した上肢が実用手まで回復するのは2割程度、発症後1ヶ月までに手指の動きがなかった例では実用手にならない。
- 高次脳機能障害：発症後1.5年程度は回復が続くとされる。
ADL予後の不良因子
初発の脳卒中では、評価時ADL不良（FIM運動領域50点以下/座位保持困難）に加えて以下
- 長い発症後期間
- 見当識不良
- 高齢
- 重篤な麻痺（SIAS運動下肢項目で1/5以下）
- 非麻痺側筋力低下（握力10kg以下）
- 半側空間無視
- 重篤な廃用（膝関節屈曲拘縮、褥創）
- 遷延性意識障害
- 重篤な併存症・合併症
- 重度失語に伴う知的障害・情動障害
- 重度抑うつ
再発例も含めて脳卒中全般では
- 病前の低ADL
- 脳卒中の既往
- 両側病変
現代リハビリテーション医学 改定第３版 P347- 金原出版2009年
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