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<一般論>

  •        ParainfluenzaRSadenoinfluenzaなどによるが、時に麻疹やマイコプラズマによる
  •        12-48時間で熱や嗄声、犬吠様咳嗽、stridorなどが出現
  •        急激な進行や下気道病変の合併は重症
  •        典型的には症状は3-7日続き、徐々に改善

 

Westley Croup Score

意識

正常:0

失見当、混乱:5

チアノーゼ

なし:0

興奮時のみ:4

安静時も:5

喘鳴

なし:0

興奮時のみ:1

安静時も:2

呼吸音

正常:0

減弱:1

著しく減弱:1

陥没呼吸

なし:0

軽度:1

中等:2

高度:3

 

軽症

<2

 

 

中等症

3-7

 

 

重症

>8

 

                   



<治療>

Outpatient treatment

  • ボスミン吸入・・・1回の吸入の効果持続時間は約2時間で、リバウンド現象の存在もある?教科書的には吸入後3-4時間の経過観察を
  • DEX内服・・・(0.15-)0.6mg/kgの単回投与で、再診率の低下、有症状期間の短縮や睡眠の改善
  • 加湿気吸入

Moderate to severe croup

  • 入院適応・・・スコアで中等症以上、酸素が必要、24時間以内の再診、など

 

 

<治療のエビデンス>

  • 投与6-12時間後の症状改善と再診率低下の強いエビデンス(Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1)
  • スコア<2点の軽症例でもDEX0.6mg/kgで再診率低下、有症状期間の短縮、睡眠の改善(NEJM.2004;351:1306
  • 投与量は、0.15mg/kg0.3mg/kg0.6mg/kgで効果に有意差がない(Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1) )が、多くの研究は0.6mg/kgを使っている
  • DEX単剤、パルミコート吸入単剤、両者の併用を比較した研究では、いずれも同等の効果(JAMA.1998;279:1629
  • UpToDateは、DEX0.6mg/kgを推奨(UpToDate
  • DEX経口薬の匂いと低濃度が問題になる場合、点滴薬をシロップで薄めて使う方法がある(UpToDate

 

 

<参考文献>

NEJM.2004;351:1306
JAMA.1998;279:1629
Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1)
UpToDate 18.3
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