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Salerno SM, O’M alley PG, Pangaro LN, Wheeler GA, Morres LK, Jackson JL.
Faculty Development Seminars Based on the One-Minute Preceptor Improve Feedback in the Ambulatory Setting.
J Gen Intern Med. 2002;17:779-787


OMPのFDセミナー前後で、プリセプティングがどう変わるか調べた質的研究。
GIMのプリセプターが医学部3年生の外来プリセプティングをしたものを、録音し、書き起こして、発言毎に分けて分析した。90分x3回のOMPに関するFDセミナーを受ける前後でのGIM指導医が行うプリセプティングの内容を比較して、変化があったかを評価した。TeLIASの質的研究のcoding methodを用いて、concrete utteranceとabstract utteranceの2つのレベルで分析した。FDセミナーは90分x3回のOMPを扱うセミナーで、毎回30分のミニレクチャーと5分のビデオを見てディスカッションと、その後にロールプレイを行った。セミナー後の12ヶ月をかけて、3次医療の病院の内科外来で事後のプリセプティングのデータを集めた。

参加した9人のプリセプターは全て内科医で、以前にStanford Faculty Development Program seminarsに参加していた。1人のプリセプターにつき5回以上(6-15回)のプリセプティングの録音をした。研究期間中にローテーションしてきた学生すべてを含む医学部3年生44人のプリセプティングを事前・事後あわせて100回を録音した。患者は同一の患者が2回以上の外来で録音されることはなかった。 事前・事後50回ずつの録音をしたが、ともに3回ずつの録音不備があったため、それぞれ47回、合計94回分の録音を解析した。

録音時間は平均15.2分で、事前14.6分、事後15.8分は有意差なし。
Codingされた発言は合計18577で、1回のプリセプティングあたり平均198の発言があった。

Concrete Utterance
事後において有意に増えたプリセプターの発言のcodingは、open-ended questions、medical factsだった。

Abstract Utterance
OMPの5項目についての発言は、16%から21%に増えたが、項目毎に見ると増えたのはreinforcing correct informationだけだった。
フィードバックについては、全てのプリセプティングで必ず行われており、1回のプリセプティングあたりの平均回数は15回だった。ただし、その88%はminimal feedbackであり、”I agree with your plan”のような短いものだった。
より高次のフィードバック(specific, behavioral, interactive)については1.4%から3.0%に倍増し、有意に増えたが、その大部分はspecific feedbackだった。また、negative feedbackの回数も1.5%から2.8%と有意に増えた。

この研究の強みは、録音したプリセプティングを書き起こして、codingして分析している点である。

Limitationは、全てのプリセプターが過去にもFDプログラムを受講していること、3次医療機関の外来での研究のこと、医学部3年生のプリセプティングのみを対象としたこと、録音だけなので非言語の情報を拾えていないこと、短期間の変化のみを評価していること、など。
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